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車禍膽汁外漏恐致腹膜炎！（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀，經醫院電腦斷層掃描結果，發現腹腔內有大量積水，因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病，於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔

抽出腹水後，顏色呈現墨綠色，與一般的黃色腹水大不相同，化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl，意味著膽汁漏出到腹腔內，內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損，最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內，因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1％

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫，當時接受電腦斷層掃描，發現膽囊內出現血塊，肝臟等其他臟器並無受傷，三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示，如果腹部受到外力撞擊，膽囊受傷的機會並不常見，因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下，在臨床研究中其發生率約2.1％，常見原因就是車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血有限

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管，因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後，會造成局部缺血，接著壞死而破裂，因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後，所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時，膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎，剛開始的時候膽汁無菌，不會立即造成腹膜炎，病人可以維持36小時至數週無明顯症狀，直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染，才會續發成腹膜炎。

八里區米倉國小今年運動會很國際，以「World米倉、Keep Going」為主題，帶領大家遨遊世界，欣賞不同國家文化特色，展現歡慶運動嘉年華。

校長林愛玲表示，今年運動會開幕選定墨西哥、夏威夷、巴西、奧地利、挪威、智利等六個國家進場，師生運用環保材料製作具各國特色的裝扮，有海盜、草裙女郎、奧地利村姑裝、巴西嘉年華服、墨西哥鬥牛士…等，而各年段也精心準備各種表演節目，低年級唱「Eye眼健康操」，在可愛的律動下教大家如何保護自己的靈魂之窗；中年級表演「奧地利暨巴西嘉年華」，以奧地利傳統舞蹈、巴西足球舞以及利用水桶、寶特瓶等回收桶製作的環保森巴鼓表演，帶給全場熱鬧繽紛的嘉年華氣氛。

趣味競賽也融入多元文化，包括墨西哥傳情、巴西足球等，就是要讓運動會很國際。

另為讓學生體驗團隊融和的競賽，今年大隊接力改以混齡方式，將全校二八九位學生不分年齡，以四隊接力方式完成七十個棒次接力競賽。

林愛玲說，米倉的老師將體育活動與國際教育充分結合，讓孩子在活動中多一層瞭解各國不同文化，不僅開啟其國際視野，也饒富地方趣味及人文關懷。

下面附上實用商品一則新聞讓大家了解時事

（中央社記者黃兆平紐約6日專電）誰居中促成美國總統當選人川普與總統蔡英文越洋通話，撲朔迷離。「紐約時報」今天點出前聯邦參議員杜爾參與其中，還引薦駐美代表高碩泰與準司法部長塞申斯會晤。

杜爾是共和黨1996年總統候選人。報導披露，過去半年，他一直在幕後推動協助台灣官員和美國總統當選人川普幕僚之間建立高層接觸管道，終於在上週，促成自1979年台美斷交以來，台灣的總統和美國總統當選人首次直接通話。

杜爾（Bob Dole）是華府法律事務所Alston &Bird LLP的遊說者，根據上週司法部文件顯示，他負責協調川普競選和交接團隊，促成川普的顧問和台灣官員之間一系列會晤。包括引薦駐美代表高碩泰與被川普延攬出任司法部長的阿拉巴馬州、共和黨籍聯邦參議員塞申斯（Jeff Sessions）會晤，還有安排駐美代表處官員與川普團隊進行1次工作階層會議。文件是在川普接聽電話前提交。

文件顯示，杜爾這位華府元老還協助台灣，成功地時尚商品將一些友台論點納入共和黨政綱中。Alston & BirdLLP這家公司從5月到10月收到了14萬美元匯款。

報導說，川普決定與台灣的總統蔡英文通電話並非外交禮儀失誤，而是台灣精心策劃結果。台灣從熟稔華府運作遊說者獲得幫助，透過大選期間加深關係。

儘管川普不覺得有錯，但紐時認為，接聽電話打破近40年來生活用品外交慣例，甚至美中關係可能出現重大裂痕。

報導還提及，台灣經營這層關係早些時候即已展開，包括川普陣營派團訪台，還有促成台灣派員參加今年7月在克里夫蘭共和黨全國大會。1051207

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